康复治疗记录的撰写_窦祖林、李奎、李鑫_人民卫生出版社,2016.05
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书名:康复治疗记录的撰写
作者:窦祖林、李奎、李鑫
ISBN:978-7-117-22355-3
出版社:人民卫生出版社
出版日期:2016.05
康复治疗记录的撰写是各级各类从事一线工作的治疗师们的基本技能。全书共分十章,在阐述了康复治疗记录是康复治疗程序的必要环节,基本概念、记录常用格式以及与病历记录的关系后,本书重点介绍了SOAP格式康复治疗文件记录的书写。书中采用大量翔实的第一手治疗资料描述了主观资料(subjective,S)、客观资料(objective,O)、评估(assessment,A)和计划(plan,P)的书写规范与技巧。结合作者20年的临床教学实践,所用资料丰富,范例简明实用。每章后都有思考题及参考答案要点,书末收录了国外康复治疗文件书写常见英文缩写及中英文对照表,作者工作单位使用的SOAP记录模板(电子版)、出院指南等文件,供读者查阅与参考。本书适用于各级综合医院,各类康复中心、疗养院、康复专科医院、基层和社区医疗中心从事康复治疗工作的各类治疗师及其他医护人员学习或参考,可作为必备的工具书,也可作为高等医学院校康复治疗学或康复治疗技术专业学生开设这门课程的教材或辅助教材之用。
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