书名：中国丙型肝炎感染现状及防治对策研究报告
作者：庄辉
ISBN：978-7-117-25890-6
出版社：人民卫生出版社
出版日期：2017.12
研究背景2016年5月,世界卫生组织(WHO)首次发布全球病毒性肝炎战略规划,以“在2030年前消灭作为重大公共卫生威胁的病毒性肝炎”为目标。我国丙型肝炎病毒(HCV)感染者估计约1000万例,按照WHO2017年报告,西太平洋地区丙型肝炎(丙肝)治疗率为5%,到2030年丙肝治疗率要求达到80%推算,我国到2030年至少约950万例丙肝患者需要治疗,估计每年至少需治疗约55万例。中国丙型肝炎血清流行病学荟萃分析结果一般人群抗-HCV阳性率为0.60%。儿童抗-HCV阳性率为0.09%~0.26%。孕产妇抗-HCV阳性率为0.08%~0.50%。吸毒人群(包括社区或公共场所的毒品吸食者、静脉药瘾者、自愿或强制接受戒毒或美沙酮治疗人群)抗-HCV阳性率为48.67%,静脉注射毒品亚组人群的抗-HCV阳性率为80.00%。血液透析人群的抗-HCV阳性率为6.59%。男男同性恋的抗-HCV阳性率为0.84%。当前面临的挑战1.多部门协同防控机制薄弱。需要多个政府职能部门和研究机构、制药企业协同,才能有效整合资源,控制丙肝的发生和发展。2.公众和非专科医务人员对丙肝认知度低。目前对公众的丙肝教育严重不足,一般人群没有认识到丙肝的严重性,对疾病传播途径缺乏了解,自我防护意识不足,主动筛查率和诊断率低。3.丙肝诊断率和治疗率低。据推测,我国慢性丙肝患者目前接受治疗者在总感染人群中的占比不到1.3%。多数HCV感染者并未意识到自身病情,而且没有接受相应的治疗;丙肝的新治疗方案在我国也还没有普及。4.丙肝抗病毒药物的可获得性和可负担性低。我国丙肝患者的治疗还是以自费为主;新的全口服DAA大大提高了患者的治疗率、治疗有效率和治疗安全性,应当通过加强医保等方式提高治疗的可负担性,使更多的丙肝患者得到及时有效的治疗。5.丙肝监测资料欠完善。目前感染HCV的确切人数有待核实。针对中国目前丙肝防控策略的建议1.制定包括丙肝在内的国家病毒性肝炎控制战略,多部门通力合作实施。2.加强对公众及医护人员的教育。3.建立抗病毒治疗的政策保障体系和规范诊疗。倡导患者通过合法和正规途径购药,以保障药品的质量,以及治疗的安全有效性。4.将新型丙肝治疗药物纳入医保报销范围,让更多丙肝患者可以负担医疗费用。5.加强丙肝流行病学监测,加强医源性感染管理和对血制品的监管。加强丙肝防控技术的研究,包括传播机制、流行病学、疫苗研发和创新药物、检测试剂、诊断筛查、防控策略、卫生经济学评价与成果研究等。