书名：平等主义医疗资源分配理论研究
作者：张艳梅
ISBN：978-7-5201-4074-4
出版社：社会科学文献出版社
出版日期：2018.12
医疗资源是有限的,不能满足所有人的医疗需要。如何实现医疗资源分配正义是当今社会的一个道德难题,核心问题是如何平等地满足人类的医疗需要,当代伦理学领域对这一问题展开了激烈的讨论,平等主义理论主导这一讨论,并成为医疗资源分配正义理论争论的焦点。平等主义理论主张实现医疗资源的平等可及。医疗资源分配实现“什么的平等”?平等主义理论内部给出了不同的回答。社会基本善的平等:罗尔斯的观点。罗尔斯认为社会基本善的平等能够解决健康不平等问题,社会正义包括医疗正义。机会平等:丹尼尔斯的观点。丹尼尔斯将罗尔斯的机会平等原则延伸到医疗领域,他认为医疗的道德重要性在于通过保证人的正常物种功能、保护人的正常的机会范围从而保护公平平等的机会。在对医疗资源分配原则无法达成共识时,程序正义非常重要。资源平等:德沃金的观点。德沃金的医疗资源分配理论试图体现个人责任,他反对不惜一切代价挽救生命的拯救原则,主张通过明智的保险原则分配医疗资源。能力平等:森和诺斯鲍姆的观点。森认为因为贫穷而得不到医疗是能力的被剥夺,主张在医疗资源分配中应该体现政府的作用、新闻媒体的参与以及公众的参与。诺斯鲍姆提出基于关怀的能力平等理论,通过对人的尊严的尊重,确定社会最低限度的一系列重要能力,明确对长期照顾病人的义务。微观分配的平等主义路径:通过两个阶段选择病人。第一个阶段优先选择急救病人,然后按照效率选出候选者;第二个阶段对候选者按照平等原则分配资源,抽签最能体现平等主义的要求。医疗资源分配还要考虑效率、自主与行善,平等主义医疗资源分配理论面临以下批评。功利主义认为平等主义医疗资源分配理论忽视医疗资源利用的效率,拉平了人与人的差别,主张将有效调整生命年最大化作为医疗资源分配的标准。洛克主义认为平等主义医疗资源分配理论忽视了个人自我决定的自由,认为个人独立的能力不仅可以通过医疗获得,还可以通过其他途径进行补偿。儒家伦理思想认为平等主义医疗资源分配理论造成人与人之间的冲突和对立。儒家认为医乃仁术,主张建立以家庭为基础的医疗资源分配制度。中国传统文化强调集体本位,治疗疾病本身就具有道德意义,这种道德意义来自维持和谐,儒家伦理更适合指导中国的医疗资源分配实践。本书对平等主义医疗资源分配理论各流派的观点进行了深入的分析和评判,对医疗资源分配正义理论进行了全面的梳理,并在此基础上提出笔者本人的观点,即儒家伦理思想更符合中国国情。本书是了解和研究医疗资源分配正义理论的重要参考文献。